于素丽医师 | 医案：10余年痛经、经前乳房胀痛、经前头痛、经前长痘
“一来月经，全公司都知道😂。上学的时候是全班都知道😂。每月喜提热搜一次😂……”
OMG！痛经！
西医学对原发性痛经病因病机的研究，概括起来认为是子宫的异常收缩、前列腺素合成与释放过度、性激素的变化、血管加压素及催产素异常，还有精神、免疫、遗传等因素。针对痛经采取的治疗措施主要是药物镇痛，伴随有一定的副作用。
中医学对于痛经的认识，记载最早见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“带下经水不利，少腹满痛，经一月再见。”论述了因瘀血而致经水不利引起痛经的证治。
《妇人大全良方》认为痛经有因于寒者、气郁者、气结者。《傅青主女科》认为痛经与肝、肾、脾有关。中医学认为本病或为气血运行不畅，胞宫经血流通受碍，以致“不通则痛”或冲任、胞宫失于濡养“不荣而痛”，在临床工作中以寒凝血瘀证最常见。《景岳全书·妇人规》谓：“若寒滞于经，日不慎寒凉，以致凝结不行则留聚为痛。”《素问·调经论》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则涩不能流，温则消而去之”。
曲女士的痛经10年
曲女士29岁，痛经有10年了，2019年11月03日初诊。
主诉：经痛10年余。13岁月经初潮，末次月经10月8日，周期正常，经水鲜红，有血块，量基本正常。经前乳房胀痛和经前头痛，经前长痘，易疲乏，有全身不适的表现。经行时有自汗，少腹、小腹剧烈，痛经剧烈时呕吐。白带时粘时稀。平时工作压力大，稍有焦虑，睡眠品质差，半夜易醒。手脚冰凉，口苦，喜冷饮，不易出汗，胃纳尚可，小便黄，大便时干时溏一天一次。西医检查未发现异常。
舌诊：舌质淡红胖大、苔薄水滑。舌底静脉怒张。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
使用中医大脑辨证论治，把曲女士的症状录入，中医大脑计算推荐方剂如上。在临床观察显示，中医治疗对原发性痛经有良好的疗效，无毒副作用，特别是针灸被广泛应用于临床，尤其在寒凝血瘀证和气血虚弱证中运用较多，具有疗效好、副作用小等优点，有着独特优势。
故在临床治疗经痛时，中药和针灸结合，更好地发挥疗效。同时使用中医大脑开具针灸处方如下。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
二诊时，大便时干时溏和口苦的症状已消失
曲女士于2019年11月10日二诊，反馈大便时干时溏和口苦的症状已消失。目前，工作压力大，眠可（但时有半夜会醒），纳可，手脚冰冷，平时不易出汗，经前长痘，头痛，乳房胀痛，经期经色鲜红，有血块。主诉仍然是痛经。
脉诊：脉沉弦。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
使用中医大脑开具针药处方如上。
三诊时针对当前的白带异常问题
2019年11月17日，曲女士来到问止中医新洲店第三次就诊。
这次就诊，白带呈现赤带粘稠，无特殊气味，易累，口渴，口干，摄取大量水，喜热饮，容易上火，不易出汗，纳可，眠可，小便黄，便溏。经前长痘，头痛，乳房胀痛，经期经色鲜红，有血块，痛经。舌质淡红胖大，苔水滑。脉沉数。
针对目前的白带粘稠成为赤带的问题，第三次就诊转变治疗思路，先对带下病做处理。中医大脑辨证论治，推荐处方为清肝止淋汤合附子理中汤。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
四诊后来月经，本次痛经消失
2019年11月26日，曲女士第四次就诊。
脉诊：脉弦滑。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
四诊后，我跟曲女士通过微信保持联系。四诊服药第四天，也就是11月30日，曲女士来月经了。这次月经情况怎么样呢？
没有痛经！
经过一个月的调理，困扰曲女士10余年的痛经，终于开始瓦解。
五诊，根本性体质调理以巩固疗效
2019年12月04日，曲女士第五次就诊。
脉诊：脉弦。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
中医大脑开具处方如上，针对曲女士根本性体质做长期巩固性调理。这里配合的针灸处方就不赘述了。
就诊历史记录
问止中医，教你痛经的自我保健
痛经在月经周期发作，是经期冲任气血由满盈而溢泻，其特殊的生理状态是痛经的内在条件。非行经期间，冲任气血平和，致病因素尚未能引起冲任、胞宫气血瘀滞或不足，故不发生疼痛。而在经期或经期前后，气血变化急骤，致病因素极易乘时而作，故表现痛经。
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